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「拗柴」後處理不當,足踝失穩隨時咔咔響<轉載香港經濟日報>

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發表於 2011-1-4 00:40:22 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
「拗柴」,意指足踝扭傷,但真正「傷」者,其實是保護足踝關節的外側韌帶。研究指,大約 2 至4 成「拗柴」個案因為韌帶撕裂後處理不當,未能康復至原有韌度,以致無法穩固足踝關節,造成「足踝失穩」這後遺症。除了走路時足踝關節會「咔咔」聲響,感覺很不穩陣之外,足踝失穩更明顯的徵狀是足踝持續疼痛及腫脹不退,最終導致慣性足踝扭傷。註冊物理治療師林偉雄表示:「在足部受傷類別中,『拗柴』佔上 5-6 成,但就正因為此症太普遍,患者大多覺得『拗柴』很小事,反而容易處理不當,出現足踝不穩徵狀。」
事實上,「拗柴」按受傷程度,可以分為 3 級,當中以 2 級及 3 級傷者都有機會發生足踝失穩問題。1 級「拗柴」:輕度扭傷,足踝關節外側韌帶雖有過度伸展,但未有任何撕裂迹象,所以痛楚、腫脹、瘀痕只是很輕微,病人仍可如常步行,只要按「PRICE」指引處理,待消腫後轉為熱敷,並輔以關節活動鍛練,一般 7 日內可自行痊癒,甚少需要求醫。2 級「拗柴」:足踝關節有 3 條外側韌帶,以前端的前距腓韌帶最易拉傷,其次是後方的後巨腓韌帶及中間的跟腓韌帶。2 級「拗柴」通常是指前端及中間韌帶被拉傷,甚至已呈部分撕裂狀態,患處很腫脹,步行時會感到劇痛,嚴重者可能要用手杖輔助或不能站立,經治療復元期大約 2-6 周。3 級「拗柴」:受傷情況嚴重,會有 2-3 條韌帶完全撕裂,但由於連神經綫也受創,痛感強度反不及 2 級「拗柴」,但足踝腫脹程度會更明顯,加上足部因韌帶已斷,足踝關節着地會表現得很不穩陣,令活動幅度嚴重受阻。大部分患者靠物理治療、復康運動可以處理徵狀,約需 6 周以上的復康期,但少部分人可能要考慮進行韌帶修補手術。
「2 級及 3 級『拗柴』因為牽涉韌帶撕裂,只要急性受傷初期處理不當,例如錯誤用力按摩或進行熱敷,都有可能加速患處的出血及腫脹,令更多黏連組織增生。」他強調,正常身體受傷後都會有結痂組織(Scar Tissue)在患處增生,但若這些組織過多又排列無序的話,就會增加患處的僵硬程度,影響活動能力及韌帶的柔韌性,令患處更難消腫,在惡性循環下,足踝關節便有可能「咔咔」響,進入慢性的足踝失穩狀態。「一般『拗柴』數周後患處仍然有腫脹有疼痛,患者多數也會感到足踝關節活動不順,或甚行路時有『咔咔』聲響,這些響聲一則可能是韌帶被長期被過度牽拉,令足踝關節不夠穩定,關節表層軟骨磨擦所造成(長遠會增生骨刺);二則亦可能是患處持續腫脹久久未能消退,逐漸令韌帶、黏連組織或周邊關節滑膜增厚,故步行時關節活動壓力增加,就有機會磨擦發出聲音。」
不想足踝失穩有機會埋身,他直言 2 級以上「拗柴」的患者因有韌帶撕裂情況,理應接受物理治療,例如以超聲波來加速消炎,「同時亦要循序漸進的進行運動治療,基本上受傷後 48 小時在腫脹、痛感受控下,已建議在指導下適當活動足踝關節,以減低黏連組織增生,再後是鍛練關節周邊肌肉、平衡感及本體感覺(如平衡板練習),以及功能性訓練(如跳躍動作)等,藉着針對性訓練增加足踝關節的穩定性。」
《香港經濟日報》


Ref. sourcehttp://www.healthsmart.com.hk/professional/joints/P090086.aspx

[ 本帖最後由 averyyam 於 2011-1-4 02:42 編輯 ]

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 樓主| 發表於 2011-1-4 00:48:21 | 顯示全部樓層

關節錯位

踝關節受到外力的撞擊或本身過度扭轉,除了造成韌帶扭傷之外,往往合併有關節錯位的現象,可能發生錯位的關節有距踝關節ˋ褉骰舟關節ˋ跗跖關節等,其中以距踝關節外踝機率最高。 很多人會有這樣的經驗:明明覺得腳不對勁,不管是運動的過程中或是單純轉動腳踝,會有一種無法形容『卡卡的』感覺;醫生也看了、X光也照了,都說沒有問題,但是確實影響著工作或運動場上的表現。 以上即為關節錯位典型的例子。關節由骨頭末端接合而成,關節面必須於正確的位置上運作,才能有效均勻分散壓力,帶出平順的動作。一但關節無法於正確位置上作動,周遭的韌帶與肌肉亦無法有效協調運作,將直接影響到肢體功能性的表現。 關節錯位必須經由豐富的臨床觸診經驗加以確認後,施予整復手法即可。

Ref. sourcehttp://painless.idv.tw/sportinjury/index1.html

[ 本帖最後由 averyyam 於 2011-1-4 02:44 編輯 ]

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  • TA的每日心情
    擦汗
    2013-10-5 21:02
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    [LV.1]初來乍到

    發表於 2011-1-4 01:23:18 | 顯示全部樓層
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