阿基里斯腱炎

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新報  2014-08-20

長跑好手的常見問題 阿基里斯腱炎        
陳之曼

近年愈來愈多人熱衷跑步運動，身邊也有不少朋友參加不同的馬拉松賽事，如渣打馬拉松、全城街馬等活動。 然而，馬拉松式的長跑對人的體能、肌肉力量及耐力、關節及肌肉的柔韌度等均有一定要求。賽前的操練及準備是不可或缺的，但如果過度訓練，有可能導致慢性筋腱勞損，不能繼續跑步，更可能影響日常生活。其中，最常見的長跑運動創傷是阿基里斯腱炎（Achilles Tendinitis）。

撰文：陳之曼 註冊物理治療師 （[email protected]）

阿基里斯腱（Achilles Tendon）又名足跟腱，位於小腿後側，是一條接連小腿肌肉（即比目魚肌soleus，腓腸肌gastrocnemius，足板肌plantaris）至腳跟位置的肌腱。當小腿肌肉收縮時便會將阿基里斯腱向上拉扯，後跟便會後蹬提起腳掌令足部向前推進，所以阿基里斯跟腱主要負責協助腳跟關節後蹬及小腿肌肉發力。無論是步行、跑動或跳躍時，阿基里斯跟腱都是不可或缺的。

發炎誘因眾多

而阿基里斯腱炎其實是一種過度使用性的傷害，即是重複施力的累積量超過身體的適應能力，以致無法負荷而導致的。長跑或需要瞬間變換速度等運動，導致阿基里斯腱經常受過度拉扯，容易引起發炎及勞損。另外，若小腿肌肉缺乏柔韌度，或突然倍增運動時間及強度，穿不適當的鞋子運動，或在不適當的環境（如在過硬的地面上長跑或在過陡的斜坡上跑步）作訓練，也是導致阿基里斯腱炎的誘因。 如果運動員有扁平足，在運動時，腳掌會內旋，這樣亦會增加跟腱肌腱的壓力和受傷機會。

影響日常步行

初期主要徵狀是運動後，後腳跟（即阿基里斯腱的位置）疼痛及腫脹。若果不加理會繼續進行不當的運動，後腳跟的疼痛會加劇，並於運動期間伴有疼痛。於後期，後腳跟的疼痛會影響至無法進行運動，並影響日常行走功能。

值得一提的是，若藐視徵狀，阿基里斯腱長期發炎會導致鈣化，甚至在不預警的情況下突然斷裂，最終要透過手術來修補斷裂的肌腱。 若果阿基里斯腱斷裂，會聽到小腿附近發出一下「啪」的一響撕裂聲，伴隨後腳跟劇痛，宛如被人用力踢一下，捏小腿腹時腳尖沒有反應，影響患者行走功能等狀況。 所以如果運動後有後腳跟痛，要進行適時的檢查，診斷及治療，不應諱疾忌醫。

一般來說，初期的阿基里斯腱炎會採用非手術性的治療，如口服或外用非類固醇類抗炎藥及物理治療。

預防方法：提升柔軟度

初期，如果在運動後有後腳跟疼痛及腫脹，可以冰敷及休息處理。而物理治療的超聲波及電療可以幫助促進組織修復，並有效減輕後腳跟的疼痛及發炎情況。物理治療師亦會教導正確的伸展運動及肌肉強化運動，提升肌腱的柔軟度及強化肌腱，減少引起阿基里斯腱發炎及勞損的機會。

要預防阿基里斯腱炎，首先運動前要有足夠的熱身，平時要多伸展小腿肌肉以維持柔軟度。而肌內效貼布也可給予阿基里斯腱良好保護，於運動前可以自行貼上。運動後的伸展，更有利於增進柔軟度，避免肌腱攣縮及疲乏。瑜伽泡綿滾筒也可用於運動後，幫助小腿肌肉進行深層放鬆，增加肌肉的血液循環。運動的訓練量不可操之過急，也不可以在過硬的地面上或在過陡的斜坡上運動。另外，合適的鞋具也很重要。若有問題，請徵詢物理治療師及醫生的專業意見。

nicolechung

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