跑手困擾的傷患跑步膝 Runner’s Knee

bunbun

新報 2014-09-24

跑手困擾的傷患跑步膝        

上星期開始了下年度的渣打馬拉松報名，你報名參加了嗎？你報了哪一種賽事呢？十公里，半馬，還是全馬呢？不過，無論你報了甚麼賽事，開始跑步時，你要認識一下，甚麼叫「跑步膝」（Runner’s Knee）── 這個令跑手困擾的傷患。

「跑步膝」一般是因為臏骨的軟骨面磨損或裂化而導致的前膝痛問題。「跑步膝」是一般跑手對於前膝痛的一個統稱，其實是指「髕股關節綜合症」（Patellofemoral pain syndrome）、「髂脛束磨擦綜合症」（Iliotibial band syndrome）和「髕骨軟化症」（Chondromalacia patellae）這幾種病症。

過度勞損

跑手如果有「跑步膝」，通常疼痛的位置位於膝蓋前軟骨或膝關節外側，多數是因為從事重覆使用膝蓋而且強度大的運動，如跑步、行山、踏單車等造成。「跑步膝」的症狀通常是前膝膝蓋周圍與股骨遠端連接的位置隱隱作痛，上落樓梯、 蹲下和長時間屈膝坐下時特別容易發生疼痛。

引致「跑步膝」的原因很多，其中過度使用和肌腱勞損是最大的罪魁禍首。膝關節於跑步時是最受壓的身體部位，負重可達體重的七倍。跑步時，膝關節會重覆做屈曲和伸直的動作，過度的使用會造成膝關節周圍的筋腱磨擦，也令膝關節的韌帶和軟骨受壓過大，最後導致膝關節的韌帶、軟骨和周圍的筋腱受損，令跑步時膝部產生痛楚。

其他的原因是因為肌肉筋腱的柔軟性及肌力不足，例如四頭肌的肌力不足或髂脛束過緊，引起的不平衡和膝蓋排列不正，也會導致髕股關節受壓過度，產生膝蓋軟骨的磨損，同時也刺激了軟骨下之硬骨和關節內襯滑液膜的痛神經反應，造成痛楚。如果膝蓋曾經受到直接的碰撞而受傷，如跌倒時跪下地或直接撞擊膝蓋，也會增加了前膝痛的機會。

治療由休息開始

另外，如需要長期站立、蹲下、上落樓梯和行斜路、過劇的跳躍等，又或體重過重，也會增加膝關節的負荷，同樣會增加前膝痛的機會。初期的「跑步膝」症狀通常是前膝膝蓋周圍及膝關節的位置隱隱作痛，特別是做完運動或跑步之後。如果運動完後，膝部的痛楚增加，可以冰敷處理。休息亦是治療的方法之一，但並不強調完全休息，而是建議減少令膝痛增加的活動次數。

不過，如果「跑步膝」的症狀持續或愈來愈嚴重，便需要詳盡的檢查，不應諱疾忌醫。物理治療如電療、超聲波、針灸等，可以用於治療「跑步膝」的情況。但最重要的是改善膝關節周圍的肌肉筋腱的柔軟性及肌力。物理治療師會教導一些伸展運動及強化肌肉力量的運動，如四頭肌的伸展、大腿肌肉的強化等。另外，用泡沫軸作一些深層的肌肉筋腱的按摩，也有效改善膝關節周圍肌肉筋腱的柔軟度。肌內效貼布（KT Tape）也可於跑步前貼上，保護膝部。若有問題，請徵詢物理治療師及醫生的專業意見。

陳之曼 註冊物理治療師

craig

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qaz.201309

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