湊渣馬熱懶熱身一起步跟腱中槍

bunbun

明報        2015-01-19

湊渣馬熱懶熱身一起步跟腱中槍        

編按：今個周日就是渣馬大日子，全城熱烈備戰。跑衫、跑鞋，統統準備好，卻因工作太忙而訓練欠奉。槍聲一響，開步奮力跑，腳跟「啪」一聲，同時傳來劇痛，以為誤中「流彈」。跟腱是接連腳跟和小腿的肌腱，撕裂後可致寸步難行，遑論跑步跳高；馳騁運動場的碧咸、劉翔，曾因跟腱斷裂而養傷多時。想長跑長有，保護跟腱是第一步。圖：Eraxion@iStockphoto、資料圖片

文：骨科專科醫生羅宜昌

劉翔碧咸曾斷跟腱長唞

跟腱斷裂固然影響行走，若運動員有此問題，就更是非常大件事——劉翔與碧咸在賽場內，總是表現出爆炸力迸發的一面，然而他們同樣遭受過跟腱斷裂的痛苦，因而長期養傷。跟腱（阿基里斯跟腱）對我們很重要，走路時腳部為對抗地心吸力，要運用到臀部肌肉、大腿股四頭肌及跟腱。跟腱由腓腸肌和比目魚肌匯聚而成，走路時腳部的推進及加速等，全靠這組肌肉。

別以為跟腱斷裂的高危組群是運動員，就我所見，更多是「人老心不老」的三四十歲中年人。他們多數是「周末戰士」，一星期七天只在周末運動，平日沒有拉筋，做運動前也不熱身，一不小心就出事。他們可能在羽毛球場因接球時雙腳一蹬，或是在街上發勁追巴士，突然聽到「啪」一聲，其中一邊腳跟像被踢了一下，連隨無比疼痛，腳踝肌肉變得腫脹。

30 歲「周末戰士」最易中招很多市民對跟腱斷裂已有一定認識，懂得及早求醫；但仍有患者誤以為自己扭傷，看了跌打或自行休息後未見好轉，才向骨科醫生求助。有經驗的醫生，可在臨牀診斷時摸出患者腳跟斷裂的凹陷，再經超聲波檢查便可確診。最好的治療方法是以手術將斷口接合，如斷裂不嚴重，可用微創跟腱吻合器（Achillon）接合斷裂位置，手術傷口只有針孔大小；斷裂嚴重的話，就要做開刀手術，手術傷口約兩至三吋。

手術接合補斷裂兩成翻發

術後患者要六至九周後才能復元，其間傷腳需敷上纖維托保護，不應踏地，要以拐杖輔助走路。能夠遵照醫生指示養傷的患者，康復後多數回復九成狀態。不過，跟腱斷裂可令血氣循環減弱，患者就算以手術駁合腳跟，仍有接近兩成機率翻發，另一邊未傷過的腳踝也較易斷裂。跟腱斷裂手術可多次進行，但效果會比第一次時遜色，所以患者應在康復後好好保養，減少翻發機率。

運動貼布對跟腱保護不大

除了運動意外，跟腱發炎也可增加斷裂機率，所以一有發炎就要趕快求醫。此外，服用奎諾酮類抗生素可令跟腱容易斷裂。現時流行的運動貼布（KinesioTape）只能提升肌肉反應，對跟腱的保護不大，所以別太依賴。市民應向體適能教練及物理治療師請教正確的拉筋方法，以提升跟腱彈性，防止斷裂。

斷裂的跟腱雖可自行癒合，但效果肯定不及手術好。痊癒後跟腱仍有空隙，只能應付走路，但不能再跑；如再斷裂，也難以做手術接合。所以，不幸跟腱斷裂的話，應遵照醫生建議接受手術，莫待將來「手尾長」。

香港私人執業專科醫生協會、公共醫療醫生協會組成的醫療組織「HELP」與明報副刊健康版合作，深入淺出，解釋健康，解構疾病。

量力而為預備不足，渣馬隨時淪為跟腱殺手。不想跟腱「中槍」，後患無窮？ 除了賽事當天量力而為，事前事後的拉筋同樣重要。

最有力肌腱跟腱又稱阿基里斯跟腱（Achillestendon） ， 位於小腿後側，連接小腿肌肉與腳跟，是人體最有力的肌腱。

因傷退出「欄王」劉翔曾因跟腱斷裂而退出奧運，跨欄講求爆發力，起步、急跑和跳躍等動作，對跟腱造成沉重負擔。



跑前跑後拉筋加強韌度免撕裂        

一旦預備不足，馬拉松隨時淪為跟腱殺手。「近年跑風盛行，馬拉松參加者眾。然而不少年輕人、上班一族，只為『湊熱鬧』而參加，日常甚少運動；加上鍛煉及拉筋不足，導致跟腱變硬，隨時發炎及撕裂。」骨科專科醫生羅宜昌解釋，有效保護跟腱，加強下肢耐力是重要關鍵。「如果下肢肌肉，包括四頭肌、臀肌等夠力，可減輕跟腱的負擔。不少人常做深蹲訓練，有助鍛煉下肢，然而必須動作正確，否則可致嚴重膝痛，訓練前應諮詢醫生、物理治療師。」

高危：穿高跟鞋長期站立

跑步前後拉筋，同樣十分重要。「加強跟腱的柔韌度，有助減低撕裂風險。練跑也應量力而為、循序漸進，以免造成跟腱過勞。」別以為只有運動可謀殺跟腱，現實中也是危機四伏。「白領女性也是跟腱撕裂的高危一族。她們常穿的高跟鞋，對足部可謂百害而無一利，除了可令拇趾外翻，也可致跟腱長期繃緊，隨時引發撕裂。」另一高危族群，則為侍應及銷售員。「長期站立，欠缺休息和拉筋，同樣會致筋鍵過勞。」

針對以上人士，羅醫生有以下建議： 「基於場合需要，明白上班族離不開高跟鞋，但建議女士將高跟鞋放在公司，上班下班時換上波鞋。」至於服務業人士，每站立1至2 小時應稍作拉筋，周末更應進行下肢的帶氧運動，例如跑步、行樓梯機等。「另外，應挑選一雙好鞋。鞋頭要夠闊，鞋底要稍厚，才能起防震作用；鞋跟要軟硬適中，才能保護承托腳跟。雖然坊間有不少『健康鞋』，但質素參差，需要小心選擇。」文：陳雅君

少穿高跟鞋

想預防跟腱緊繃，白領一族應將高跟鞋放在公司，上班下班時換上波鞋。

拉筋熱身

跟腱變硬可致撕裂，跑步前後拉筋，有助加強柔韌度；跟腱一旦斷裂，即使手術接合，仍有兩成機率翻發。